又到一年清明时，祭扫先人表哀思。亲人已逝，追思缅怀，是宽慰心灵的仪式，如若亲人尚在，面对生死抉择，你会怎么办？今天，急诊科的故事推出第二篇，讲讲生死权的话题以及医患间的关系。
真实的世界
凌晨三点，户外狂风夹杂着暴雨，丝毫感觉不到春天的气息。“胡大胆”在抢救室里的病人中间来回穿梭着。有人要每十分钟监测血压，有人要每半小时监测一次末梢血糖，有人要不间断地从气管插管里吸痰，还有人需要不停的安慰和心理暗示。我们每一天的工作都是重复着这些操作，并在心电监护和呼吸机的报警声中，渐渐与青春作别。
一辆救护车冒着风雨停在急诊门口，一名70多岁的老年人被推进抢救室，他已处于昏迷状态，明显存在呼吸频率增快和矛盾呼吸。跟随救护车而来的家属是患者的儿子和儿媳妇，两位衣着朴实的本地人。
患者病情危重，生命体征在逐渐下降：血压只有80/30mmHg，指脉氧仅有68%，心率次/分，体温39℃。其实，在季节交替的时候，类似这样的患者有很多。他们大多是因为慢性支气管炎急性发作、慢性阻塞性肺疾病急性发作、肺部感染、支气管哮喘等原因而导致的感染性休克、呼吸衰竭……
这位已经昏迷的患者正是在十天前开始出现阵发性咳嗽、咳大量黄浓痰，五天前开始发热，并且伴随有胸闷气喘的症状，五个小时前开始出现意识障碍。儿子带患者在当地的私人诊所输液四天，因为症状有所缓解，便停止治疗。但是，发热症状出现后，患者却拒绝再次治疗的建议。“他自己不愿意去看病，我们也没有办法。”
现实之中，的确存在这样的患者，他们患病后会因为医院治疗。医院来，但是这些执拗的老人却根本听不进去。医院，只要听见医生要求检查等建议后，老人们也是立刻翻脸，拒绝检查，甚至拒绝继续就医。当然，每一个人都有自己的生活，也有着别人不能体会的人生故事，所以，我们根本无权去指责他们做出的决定，因为我们根本无法明白隐藏在背后的辛酸故事。
很快，在“胡大胆”的协助下，医生为患者完成了气管插管，呼吸机辅助通气。而检查结果也与预料中的相同：肺部感染、肺气肿、2型呼吸衰竭、感染性休克、肾功能衰竭、心功能衰竭。经过九牛二虎之力，我们明确了患者的病情并且稳定住了生命体征。但是，家属却给了我们当头棒喝。
儿子始终没有说话，儿媳妇倒是说出了那句我经常能够听见的话：“钱不是问题，但能保证治好吗？”此时的患者已经存在多脏器功能衰竭，如有摇曳在狂风暴雨之中的油灯一般，生命之光随时可能会熄灭，虽然有着现代医学的保驾护航，但也只不过是等待着油尽灯枯罢了。没有人能够保证可以治好，因为人体并不是流水线上一成不变的产品，医生只能看病，并不能算命。
听见她的话后，我便知道潜台词，这一幕在急诊几乎每一天都会发生。最终他们做出了这样的决定：停用呼吸机、停用血管活性药、拒绝心肺复苏、拒绝一切有创操作，只安安静静地等着狂风暴雨带走老人最后的时光。对于这个决定，我只能照办，虽然我内心有些不甘，毕竟在凌晨的急诊，我和“胡大胆”为了保住老人的生命而一直努力着。
躺在患者隔壁床位的是一名岁的老年女性患者，同样因为重症肺炎、多脏医院。这位百岁老人已经进入弥留之际，可以预见的是现代医学几乎无力回天，但是家属却有着强烈的愿望：尽一切代价抢救治疗。
我并非要谴责之前那对夫妻放弃对老人的治疗，我也并非要赞扬这位百岁老人的子女是多么的孝顺。我只是想说：这就是真实的世界，没有绝对的对与错，只是当时的我们或许也会迷茫。
▼图片来自：上中游
医者的无奈
或许在外人看来，一身洁白衬托了这个神圣的职业，你所看到的都是耀眼的光环。学医的人都知道特鲁多医生的墓志铭：“有时是治愈；常常是帮助；总是去安慰。”曾几何时，医生是一份令人尊敬和羡慕的职业，他们被尊称为“白衣天使”。
可在急诊，病人的情绪可能面临崩溃，家属的烦躁也许瞬间爆发，遇到种种不被患者理解的事情，让人是那么的无奈。
一年轻男子，感冒一周，久治不愈，夜急诊，预检护士测体温正常……内科诊间还有几位病人，抢救大厅还有危重病人处理，告知其耐心等候就诊……终于在半个小时后，他看完了医生配了药。让人措不及防的是，他找到分诊护士说要投诉这个医生，理由是他挂的是急诊，医生让他等待时间太长。
也许大多数人都不能理解，看病不是先来后到吗？但是急诊是按疾病轻重缓急优先处理的。也许你曾为好不容易晚上有时间来看个病，却还排队等待就医而心生不满，也许会为中间有重的病患先就诊而不满，但你有没有想过？一个普通的感冒还要占用晚上宝贵的急诊资源是否妥当？多些包容心，多些理解吧！
按照急诊就诊分级分类指标,感冒患者属于Ⅳ级,等待时间不超过分钟就诊尚属合理范围。因为病号太多了，医院，更像是一个战场。为了让每个挂上号的人都能得到诊治，她尽可能加快速度，连吃饭和休息的时间都奉献给患者了，你还忍心要求更多吗？我相信，如果有充足的时间，如果有充足的人员，他或者她定会确保医疗供给公平。
一个患者手臂被一枚生锈的长钉戳了进去鲜血直流，拍了片，显影有钉碎屑在里面。创口深，污染重，需要扩创，遂告知……“医生是贪财的，这么一个小伤口还要扩创？吓唬谁呀！”在患者看来，这种伤口甚至不用大费周折地清洗，打个破伤风就得了。“医生要给我清创就是要钱！”
一醉酒后躺在路边的患者被送入院，没有家属，绿色通道，化验，解酒，还是人事不醒。出于安全考虑，马上又送去做了头颅CT……CT结束后，家属也到了，告知前去付费。事来了！“医院死要钱！不就是喝醉了酒，还要做CT。”这边骂，那边耐心解释……气还没消完，CT结果出来了：大量脑出血！画风突变，各种感激！“医生是救死扶伤者，大人不计小人过”……
如此种种，哭笑不得，胸口如塞了一团棉絮。借用一位医生的话来说，医生和患者之间的信息本来就是不对称的。医患关系应该是一种“信托”关系——信任并且托付。你，可以有种种的不理解不信任，但是，作为医者的我们，始终有着一份担当。医者前行，有时候会有很多阻碍。改善医患关系，除了重新建立信任、增加交流，我们其实更希望多一份宽容，少一份争执。
▼图片来自：上中游
小贴士：清明天气
长兴气象局上午发布冷空气消息：北方冷空气前锋已经影响我县，气温已下降，风力增大。预计较强冷空气主体将于明天（4月5日）傍晚到后天影响我县，明天下午到夜里阴有中雨，过程降温幅度可达7～9℃，7到8日早晨最低气温5℃左右，过程最大风力偏北风平原6～7级阵风8级，湖面8～9级，请注意防范。
供稿：姜秀菊编辑：加菲监制：老树推荐阅读一到春天脸就痒 如何“渡劫”门道多！
爱在春天里 第二季专家大义诊来了！
心梗急救，时间就是生命，国标版胸痛中心在长兴建起来了！
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长按图中
本文编辑：佚名
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